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患者:周某，女，64岁。2022年9月8日初诊。

主诉:腹胀3月余

现病史:患者3个月前出现腹胀，至当地医院就诊，查消化系统彩超无异常。胃肠镜提示:浅表性胃炎伴肠化。口服药物治疗效不佳。

刻下症:腹胀，午饭后明显，腹胀可持续至傍晚。纳差，眠可。二便正常。舌暗红，胖大，苔厚腻，舌下充盈瘀暗，脉沉细。

诊断:胃痞。

处方:《外台》茯苓饮合厚姜半甘参汤

茯苓、白术、党参、枳壳、生姜、厚朴、陈皮、人参、甘草、半夏

6剂，水冲服，日1剂，早、中、晚饭后温服

5天后随访:腹胀改善，纳可，眠差，二便正常。

【按语】《外台》茯苓饮适应证:主要为上腹胀满、易饱、饭后腹胀、消化不良等类似现代医学的胃动力低下病，多有慢性胃炎病史，同时大多可见湿润胖大有齿痕的“茯苓舌”。

厚姜半甘参汤用于治疗气满、不能食诸证。患者面黄，神倦，诉胃胀、纳差，合并舌体胖大，苔厚腻，脉沉细等里饮内停之症,均对应《外台》茯苓饮方证，故治以《外台》茯苓饮合厚姜半甘参汤增强其治疗腹胀之效，两方合用患者纳差、腹胀等症明显改善。

（注：本文出自吴鸿《经方临床实战录》）

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